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      慢性鉛中毒

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      慢性鉛中毒

      發布日期:2019-01-01 作者: 點擊:

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      鉛以離子狀態被吸收後進入血循環,主要以鉛鹽和與血漿蛋白結合的形式最初分布於全身各組織,數周後約有95%以不溶的磷酸鉛沉積在骨骼係統和毛發。而血液內的鉛約有95%分布在紅細胞內,主要在紅細胞膜,血漿隻占5%。沉積在骨組織內的磷酸鉛呈穩定狀態,與血液和軟組織中鉛維持著動態平衡。被吸收的鉛主要經腎髒排出,還可經糞便、乳汁、膽汁、月經、汗腺、唾液頭發、指甲等途徑排出。 進入中毒專題 病因   鉛及其化合物侵入途徑,主要是呼吸道,其次是消化道,完整的皮膚不能吸收。


      症狀 職業性鉛中毒多為慢性中毒,臨床上有神經、消化、血液等係統的綜合症狀。 1.神經係統:主要表現為神經衰弱、多發性神經病和腦病。   神衰,是鉛中毒早期和較常見的症狀之一,表現為頭昏、頭痛、全身無力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等,其中以頭昏、全身無力最為明顯,但一般都較輕,屬功能性症狀。   多發性神經病,可分為感覺型、運動型和混合型。感覺型的表現為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙。   腦病,為最嚴重鉛中毒。表現為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙,昏迷等症狀,類似癲癇發作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合征。 2.消化係統:輕者表現為一般消化道症狀,重者出現腹絞痛。   消化道症狀 包括口內金屬味,食欲不振,上腹部脹悶、不適,腹隱痛和便秘,大便幹結呈算盤珠狀,鉛絞痛發作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛為突然發作,多在臍周,呈持續性痛陣發性加重,每次發作自數分鍾至幾個時。檢查時,腹部平坦柔軟,可有輕度壓痛,無固定壓痛點,腸鳴音減少,常伴有暫時性血壓升高和眼底動脈痙攣。 3.血液係統:主要是鉛幹擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產物變化,最後導致貧血,多為低色素正常紅細胞型貧血。


      檢查 常規檢查: 1.血常規。 2.尿常規。尿鉛。 3.生化全項。血鉛。 治療 對慢性鉛中毒主要采用驅鉛治療。目前有肯定效果的絡合劑驅鉛作用強弱情況:CaNa3DTPA(鈣促排靈)>CaNa2EDTA(依地酸鈉鈣)>ZnNa3DTPA(鋅促排靈)>Na2DMS(二琉基丁二酸鈉)、DMSA(二琉基丁二酸)>811(螯合羧酚),具體用法如下: CaNa2EDTACaNa3DTPA l.Og,靜脈滴注或靜脈推注或肌肉注射(2%普魯卡因2ml),每日一次,連續三天停藥四天為一療程,一般三個療程即可。 Na2DMS l.Og,靜脈推注或肌肉注射(2%普魯卡因2ml),每日一次,連用三天停藥四天為一療程,一般三個療程即可。DMSA O.5g,口服,每日三次,連用三天停藥四天為一療程,一般用三個療程即可。 鉛絞痛治療:1、驅鉛治療,至鉛絞痛控製。2、對症治療,10%葡萄糖酸鈣10ml,靜推;阿托品0.51.0mg6542,10mg,肌注;腹部熱敷;針灸足三裏、中脘、內關.三陰交等。

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